Что делать?

Как исправить «плохоежку»

_______________________________

Анорексия у детей наблюдается чаще всего в раннем возрасте и обычно бывает связана с различными нарушениями в организации вскармливания и питания, а также с перенесенными инфекционными или острыми кишечными заболеваниями.

Основными принципами диетотерапии при анорексии являются полное обеспечение физиологической потребности в основных пищевых веществах и энергии, коррекция питания с учетом имеющихся нарушений обменных процессов, использование продуктов и блюд, стимулирующих пищеварение.

На первых этапах лечения следует придерживаться более частого кормления ребенка малыми порциями с использованием более концентрированной пищи. Число кормлений увеличивают на 1—2 дополнительных приема пищи при соблюдении необходимых интервалов между ними не менее 3 часов.

Корригируя качественный состав рациона, в первую очередь нужно обеспечить достаточное поступление белкового компонента как за счет натуральных высокобелковых продуктов, так и путем использования специализированных продуктов для диетического и лечебного питания (энпит белковый, энпит обезжиренный). У детей, отстающих в физическом развитии, общее количество белка в рационе не следует повышать на 10—15 % по сравнению с возрастной нормой. Учитывая, что у детей с анорексией толерантность к жиру снижена, а также то обстоятельство, что жиры обладают способностью тормозить секрецию пищеварительных соков, их количество не должно превышать возрастную норму.

Для стимулирования процессов пищеварения очень полезно использовать кисломолочные продукты (кефир, биолакт, для детей первых месяцев жизни ацидофильную смесь «Малютка», бифилин и др.).

Для повышения аппетита рекомендуется перед едой давать фруктовые, овощные или ягодные соки (капустный, морковный, из кислых яблок, клюквы, смородины, лимона), сырые тертые овощи, салаты. Хорошим сокогонным действием обладают квашеная капуста, соленые огурцы, сельдь, крепкий мясной бульон. Некоторые дети в связи с анорексией плохо едят густую пищу, подолгу задерживают ее во рту. В этих случаях можно предлагать им запивать еду небольшим количеством жидкости.

Большое значение имеет правильная организация самого процесса приема пищи. Важно, чтобы ребенок садился за стол неутомленным и невозбужденным. Нельзя внезапно отрывать его от увлекательной игры и сразу начинать кормление. Предлагаемые блюда должны быть умеренно горячими, иметь привлекательный вид. Во время кормления не рекомендуется ставить на стол сразу все, так как это иногда приводит к снижению аппетита или нарушению порядка приема блюд (ребенок может потребовать сладкое, отказавшись от наиболее полноценного второго блюда). Слишком большие порции могут отпугнуть ребенка от еды. Ни в коем случае нельзя кормить насильно, а также развлекать малыша во время еды. Любимые блюда можно давать несколько чаще других, но при этом следует терпеливо и настойчиво приучать его к необходимым и полезным продуктам и блюдам.

Некоторые дети лучше едят за общим столом или в обществе других детей, если последние отличаются хорошим аппетитом.

У детей, страдающих анорексией, особенно при развитии гипотрофии, отмечаются в той или иной степени выраженные нарушения биоценоза кишечника. В этих случаях рекомендуются курсы лечения бакпрепаратами (бифидумбактерин, бификол, колибактерин), а также использование биологически активных добавок (с бифидобактериями, с лизоцимом).

Целесообразно проведение курсов витаминотерапии в лечебной возрастной дозировке. Широко используются ферментные препараты (соляная кислота с пепсином, панкреатин, панзинорм, фестал, абомин).

Если анорексия возникла у ребенка на фоне неврологической патологии, необходима консультация психоневролога, который дополнительно назначит соответствующую медикаментозную терапию.